၀က္ဆိုဒ္ကို ေန ့စဥ္လာတဲ့သူငယ္ခ်င္းမ်ား ေအာက္ကပံုေလးကို တစ္ခ်က္ႏွိပ္ေပးခဲ့ပါ

နည္းပညာရပ္ဆိုင္ရာနဲ ့ပတ္သက္ေသာစာအုပ္မ်ားကို ၾကိဳက္ႏွစ္ရာ ေခါင္းစဥ္ကို ႏွိပ္၍ရွာပါ

Android ျပဳျပင္နည္းစာအုပ္မ်ား Autocad စာအုပ္ Computerျပဳျပင္ေရးနည္းလမ္းစာအုပ္ Cracking နည္းပညာ Facebook နည္းပညာစာအုပ္ Flash Song လုပ္နည္းစာအုပ္ Miscrosof Office ဆိုင္ရာစာအုပ္ Networking ဆိုင္ရာစာအုပ္ Photoshop ဆိုင္ရာ စာအုပ္မ်ား Programming ပညာရပ္မ်ား Speaking စာအုပ္မ်ား Wifi Hacking နည္းလမ္းစာအုပ္ ခြန္အားရွိေသာရသစာေပမ်ား ခ်က္ျပဳတ္နည္း နဲ ့မုန္ ့လုပ္နည္း ဂီတာတီးခတ္နည္းစာအုပ္ စာစီစာရိုက္လက္ကြက္က်င့္နည္း စာရင္းကိုင္နည္း စာအုပ္ တရားစာအုပ္မ်ား နည္းပညာ စာအုပ္မ်ား ဖတ္ေစခ်င္တဲ့စာအုပ္ေတြ ဘာသာျပန္စာအုပ္မ်ား ျမန္မာ့သုိင္းေလ့က်င့္နည္းစာအုပ္မ်ား ရုပ္သံ ဗီဒီယိုတည္းျဖတ္နည္းစာအုပ္ လက္ေ၀ွ ့ထိုးနည္းစာအုပ္ သမိုင္းဆိုင္ရာ စာအုပ္မ်ား သုတရသစာအုပ္စံုDownloadယူရန္ ဟာသစာအုပ္မ်ား အတၳဳပၸတၱိစာအုပ္မ်ား ဥပေဒဆိုင္ရာစာအုပ္ ေဆးပညာဆိုင္ရာ စာအုပ္ ေမာင္(စြယ္စံုက်မ္း) လမ္းညႊန္ ႏိုင္ငံေရးျဖစ္ရပ္မွန္စာအုပ္

သုတရသစာအုပ္ေတြ ယူခ်င္ရင္ ေအာက္က List မွာ စာေရးဆရာ နာမည္ကိုႏွိပ္၍ရွာယူပါ

၀တၳဳတိုေပါင္ခ်ဳပ္စာအုပ္မ်ား ကာတြန္းစာအုပ္မ်ား ကာယဗလ ေလ့က်င့္ခန္းစာအုပ္မ်ား ခင္ခင္ထူး ခ်က္ျပဳတ္နည္း နဲ ့မုန္ ့လုပ္နည္း ခ်စ္စံ၀င္း ခ်စ္ဦးညိဳ ခ်စ္ႏိုင္(စိတ္ပညာ) ဂမၻီရ၀တၳဳမ်ားလိုခ်င္ရင္ ဂ်ာနယ္ေက်ာ္မမေလး ဂ်ဴ း စာရင္းကိုင္နည္း စာအုပ္ စာေပေဟာေျပာပြဲမ်ား စိမ့္(ပညာေရး) စိုက္ပ်ိဳးနည္း စာအုပ္မ်ား စိုးျမတ္သူဇာ စေကၠာမ ဆန္းလြင္ ဆုျမတ္မြန္မြန္ ညိဳျမ တကၠသိုလ္ဘုန္းႏိုင္ တကၠသုိလ္စိန္တင္ တက္တိုး တင္ေထြး တင္ႏိုင္တိုး တရားစာအုပ္မ်ား တရားဓမၼစာေပဆိုင္ရာမ်ား တြတ္ပီ(ဓႏုျဖဴေဆြမင္း) တာရာမင္းေ၀ ဒႆေက်ာ္စြာ နည္းပညာ စာအုပ္မ်ား နီကိုရဲ ပီမိုးနင္း ပုညခင္ ဖ်ာပံုနဒီ ၾကည္ေအး ဗ်ဴး ဘာသာျပန္စာအုပ္မ်ား မင္းခိုက္စိုးစံ မင္းဒင္ မင္းျမတ္သူရ မင္းလူ မင္းသိခၤ မိုးတိမ္ ျမတ္ခိုင္ ျမသန္းတင့္ ရုပ္သံ ဗီဒီယိုတည္းျဖတ္နည္းစာအုပ္ ရဲေကာင္းထက္ လက္ေ၀ွ ့ထိုးနည္းစာအုပ္ လင္းယုန္ေမာင္ေမာင္ သခင္ျမတ္ဆိုင္ သတိုးေတဇ သန္း၀င္းလိႈင္ သမိုင္းဆိုင္ရာ စာအုပ္မ်ား ဟာသစာအုပ္မ်ား အတၱေက်ာ္ အတၳဳပၸတၱိစာအုပ္မ်ား အၾကည္ေတာ္ အေျခခံကြန္ပ်ဳတာျပဳျပင္နည္း ဥပေဒဆိုင္ရာစာအုပ္ ဦးကုလား ဦးခင္ေအာင္ ဦးေက်ာ္ေဇယ် ဦးေသားင္းလြင္(ဘီေအ) ဦးႏု ေကာင္းထက္ ေက်ာ္ျငိမ္း ေက်ာ္သူ ေဆးပညာဆိုင္ရာ စာအုပ္ ေတာ္ဘုရားေလးေအာင္ေဇ ေနလင္း(အ.က.သ) ေဖျမင့္ ေမာင္စိန္၀င္း(ပုတီးကုန္း) ေမာင္ညိဳမိႈင္း(သံလ်င္) ေမာင္ထြန္းသူ ေမာင္လွမ်ိဳး(ခ်င္းေခ်ာင္းျခံ) ေမာင္သန္းေဆြ(ထား၀ယ္) ေမာင္ေပၚထြန္း ေမာင္ေသာ္က ေအာင္ခင္စိုး ေအာင္ရင္ျငိမ္း ႏိုင္ငံေရးျဖစ္ရပ္မွန္စာအုပ္

အသည္းေရာင္ အသား၀ါစီပိုး ေပ်ာက္ကင္းႏိုင္ေသာအခ်က္မ်ား



အသည္းေရာင္ စီပိုး

ကမာၻမွာ အသည္းေရာင္စီပိုး ကူးစက္ခံရသူေပါင္း သန္း၁၈၀ေက်ာ္ရွိပါတယ္။ အဲဒီထဲက လူ ၇၀၀၀၀၀ နီးပါးဟာ အသည္းေ႐ာင္စီပိုးေၾကာင့္ ႏွစ္စဥ္ ေသဆံုးေနၾကရတယ္။ ေရာဂါ ျဖစ္သူအမ်ားစုဟာ အာရွတိုက္နဲ႔ အာဖရိကတိုက္ ေဒသက ျဖစ္ၾကတယ္။ ျမန္မာႏိုင္ငံမွာလည္း စီပိုးျဖစ္သူ တျဖည္းျဖည္း ပိုမ်ားလာတယ္။အသည္းေရာင္ စီပိုးကို ၁၉၈၉ ခုႏွစ္မွာ စတင္ေတြ႕ရွိခဲ့ပါတယ္။ အဲဒီမတိုင္ခင္ကေသြးသြင္းရာကေန အသည္းေရာင္ျခင္းက္ုျဖစ္ေစေပမယ့္ ေရာဂါပိုးလို႔ မသတ္မွတ္ဘဲ non-A non-B hepatitis လို႔ေခၚပါတယ္။ ၁၉၈၉ ေရာက္မွ ဗိုင္းရပ္စ္ပိုးမွန္းသိခဲ့ၿပီး စီပိုးလို႔ အမည္ေပးခဲ့တယ္။

အသည္းေရာင္ စီပိုးဟာ RNA ဗိုင္းရပ္စ္ပိုး တမ်ဳ္းျဖစ္ပါတယ္။ genotype အမ်ဳိးအစား (၆)မ်ဳိးရွိၿပီး လူေတြနဲ႔ ခ်င္ပန္ဇီေမ်ာက္ေတြမွာသာ ကူးစက္ႏိုင္တယ္။ စီပိုးဟာေသြးကေန အဓိကကူးစက္တယ္။ ေသြးကကူးတယ္ဆိုတာ ေရာဂါပိုးရွိသူရဲ႕ ေသြးက တျခားလူရဲ႕ ေသြးေၾကာထဲဝင္ေရာက္ၿပီး ကူးစက္တာကို ဆိုလိုတာပါ။ အမ်ားစုဟာေရာဂါ ပိုးရွိတဲ့ ေဆးထိုးအပ္မွ်ေဝသံုးစြဲရာကေန ကူးစက္ၾကတယ္။ ဖြံ႕ျဖဳိးဆဲႏိုင္ငံေတြမွာ ေသြးသြင္းရာက ကူးစက္မႈမ်ားတယ္။ ေရာဂါပိုးရွိတဲ့ပစၥည္း(သြားတိုက္တံ၊ နားေဖာက္၊ အပ္စိုက္၊ဘရိတ္ဓားမွ်ေဝသံုးစြဲျခင္း)ကေနလည္း ကူးႏိုင္တယ္။ တက္တူးထိုးသူေတြက ပံုမွန္ထက္ ေရာဂါကူးစက္ႏိုင္ေျခ သံုးဆ ပိုမ်ားတယ္။ ေဆးရံု ေဆးခန္းသံုးပစၥည္း မသန္႔ရွင္းတဲ့အခါ ကူးစက္ႏိုင္တယ္။ ကမာၻမွာ စီပိုးကူးစက္မႈအျမင့္ဆံုးက အီဂ်စ္ႏိုင္ငံပါ။ လူဆယ္ေယာက္ တေယာက္နႈန္းရွိတယ္။ သူတို႔ဆီမွာ သြားေဆးခန္းေတြက အဓိကကူးစက္တယ္လို႔ ဆိုတယ္။

ကံေကာင္းတာက စီပိုးဟာ သာမန္ အေရျပားခ်င္း ထိေတြ႕ဆက္ဆံ႐ံုနဲ႔ မကူးစက္ႏိုင္ဘူး။ ေရာဂါရွိသူနဲ႔ တအိမ္တည္း အတူေနလို႔ရပါတယ္၊ ထိေတြ႕ဆက္ဆံလို႔ရတယ္။ လိင္ဆက္ဆံရာက ကူးစက္ႏိုင္ေခ် အလြန္နည္းပါတယ္။ အိမ္ေထာင္ဖက္မွာ ရွိေပမယ့္ ကိုယိ့စီရွိခ်င္မွရွိတယ္။ သို႔ေသာ္ လိ္င္ဆက္ဆံခ်ိန္ ေသြး၊အနာရွိရင္ေတာ့ သတိထားရမယ္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ မိခင္က ေမြးကင္းစကေလး ကူးစက္ႏိုင္ေျခ (၁၀) ရာခိုင္နႈန္းမရွိဘူး။ အနာမရွိရင္ ႏို႔တိုက္ရာက ကူးစက္တဲ့အေထာက္အထား မေတြ႕ရေသးပါဘူး။

စီပိုးဟာ ေသြးေၾကာထဲ ဝင္ေရာက္ၿပီး အသည္းမွာ ဗိုင္းရပ္စ္ေတြပြားတယ္။ ဗိုင္းရပ္စ္က လက္ခံအသည္းဆဲလ္ေတြကို တစစ ဖ်က္ဆီးေနတယ္။ ၾကာလာေတာ့ အသည္းကေရာင္လာတယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ အသည္းေရာင္ပိုး လို႔ေခၚတာပါ။ သူ႔ေရွ႕မွာ အသည္းေရာင္ေစတဲ့ ဗိုင္းရပ္စ္ပိုးႏွစ္မ်ိဳး( A နဲ႔ B) ရွိလို႔ အမွတ္စဥ္အရ C ပိုး ဆိုၿပီးျဖစ္လာတယ္။ အသည္းေရာင္ ပိုးေတြဟာ အသည္းထဲမွာ ပြားမ်ားေလ့ရွိတယ္။ အသည္းတင္မက ေသြးျဖဴဥ(lymphocyte)ထဲမွာလည္း ပြားႏိုင္တယ္။ သို႔ေသာ္ အမ်ားစုမွာ လကၡဏာျပေလ့မရွိဘူး။

ရက္တိုနဲ႔ နာတာရွည္
အသည္းေရာင္စီပိုး ကူးစက္ခံရတဲ့အခါ ရက္တိုအသည္းေရာင္တာ(acute hepatitsis) နဲ႔ နာတာရွည္ အသည္းေရာဂါ(chronic hepatitis) ဆိုၿပီး ႏွစ္မ်ဳိးရွိတယ္။ စီပိုးကူးစက္ခံရၿပီး တစ္လအတြင္း လကၡဏာျပတာကို Acute hepatitis C လို႔ ေခၚပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ အမ်ားစု(၈၀ရာခိုင္နႈန္းေလာက္)က လကၡဏာမျပဘဲ လူနည္းစုမွာသာ ျပတယ္။ ေရာဂါဝင္ေရာက္စမွာ ေငြ႕ေငြ႕ဖ်ားတာ၊ အစားေသာက္ပ်က္၊ ပ်ဳိ့၊အန္၊ဗိုက္နာ၊ဆီးေရာင္ရင့္၊ မ်က္လံုးဝါတာမ်ဳ္း ျဖစ္ၾကတယ္။ အထူးသျဖင့္ အားယုတ္ၿပီး ႏုံးခ်ိသလို ခံစားၾကရတာပါ။ တုပ္ေကြးဆန္ဆန္ လကၡဏာေတြမို႔ အမ်ားစု သတိမျပဳမိၾကဘူး။

စီပိုးကူးစက္ခံရသူရဲ႕ ၁၅ ရာခိ္ုင္ႏႈန္းဟာ (၆)လအတြင္း ကုသဖို႔ မလိုဘဲ သူ႔အလိုလိုေပ်ာက္ကင္းႏိုင္တယ္။ က်န္တဲ့ ၈၅ ရာခိုင္နႈန္းကေတာ့ ေရာဂါပိုးေပ်ာက္မသြားဘဲ နာတာရွည္ ေရာဂါပိုး သယ္ေဆာင္သူေတြ ျဖစ္လာတယ္။ ဒီအဆင့္ကို နာတာရွည္အသည္းေရာင္ျခင္း (chronic hepatitis C) လို႔ ေခၚပါတယ္။ စီပိုးကူးစက္ခံရၿပီး ေျခာက္လေက်ာ္ရင္ နာတာရွည္ ေရာဂါပိုးသယ္ေဆာင္သူအျဖစ္ သတ္မွတ္လိုက္တယ္။ နာတာရွည္ စီပိုးသမားဟာ အခ်ိန္ၾကာလာတာနဲ႔အမွ် အသည္းပ်က္ဆီးရာက အသည္းေျခာက္၊ အသည္းကင္ဆာ ဆက္ျဖစ္လာႏိုင္တယ္။ ကမာၻတဝွမ္းမွာ အသည္းေျခာက္သူနဲ႔ အသည္းကင္ဆာျဖစ္ပြားသူရဲ႕ ေလးပံုတပံု(၂၅ %)ဟာ အသည္းေရာင္ စီပိုးေၾကာင့္ ျဖစ္တယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ နာတာရွည္စီပိုး ျဖစ္ရင္ ေဆးကုဖို႔ လိုပါတယ္။ ခက္တာက အမ်ားစုဟာာစီပိုး ရွိမွန္းမသိၾကဘဲ ေသြးစစ္ရင္း မေတာ္တဆေတြ႕ၾကတာ မ်ားတယ္။ တခ်ဳိ့ဆို ေရာဂါကၽြမ္းၿပီး အသည္းေျခာက္မွ သိလာၾကတယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ စီပိုး ရွိ မရွိ ေသြးစစ္ၾကည့္ဖို႔ လိုပါတယ္။

ေသြးစစ္ျခင္း
စီပိုးစစ္တဲ့အခါ ေသြးထဲမွာ အန္တီ ေဘာ္ဒီ (Anti-HCV) ရွိ မရွိ အရင္ စစ္ရတယ္။ ေဆးပညာမွာ screening test လို႔ေခၚပါတယ္။ ေယဘုယ်အားျဖင့္ ေရာဂါ ကူးစက္ခံရၿပီး ၃ပတ္-၁၂ ပတ္အတြင္း စမ္းသပ္ေတြ႕ရွိႏိုင္တယ္။ Anti-HCV (+) ေတြ႕ရင္ ေရာဂါကူးစက္ခံရဖူးတယ္လို႔ သိႏိုင္တယ္။ သု႔ိေသာ္ အင္တီေဘာ္ဒီသေဘာက ေရာဂါေပ်ာက္သြားရင္ေတာင္ ေသြးထဲမွာ က်န္ခဲ့ေသးတာမ်ဳိးပါ။ ဒါ့ေၾကာင့္ ေသခ်ာေအာင္ လတ္တေလာ ေရာဂါရွိ မရွိသိဖို႔ HCV RNA ဆိုတာ ထပ္စစ္ေပးရတယ္။ ေရာဂါကူးစက္ခံရၿပီး ၂ပတ္အတြင္း ေတြ႕ရွိႏိုင္တယ္။ ေစ်းက တသိန္းခြဲနီးပါး က်သင့္တယ္။ HCV RNA စစ္ျခင္းအားျဖင့္ ပိုးေကာင္ေရ(viral load)ကို သိႏိုင္တယ္။ ေဆးကုမယ္ဆိုရင္ ပိုးအမ်ဳိးအစား(genotype)ပါ တခါတည္းစစ္ရတယ္။ ဒါမွ ေဆးကုရမယ့္ ၾကာခ်ိန္ကို သိႏိုင္မွာ ျဖစ္တယ္။ genotype အမ်ဳိးအစား ၆မ်ိဳးအနက္ အေနာက္ႏိုင္ငံေတြမွာ Genotype 1 က ပိုအျဖစ္မ်ားတယ္။ ျမန္မာႏိုင္ငံမွာ genotype 3 နဲ႔ 6 က ပိုအေတြ႕မ်ားတယ္။

ကုသျခင္း
စီပိုးကုတဲ့အခါ အရင္က ထိုးေဆး(Pegylated Interferon)နဲ႔ ေသာက္ေဆး(ribavirin) ေဆးႏွစ္မ်ဳိး ေပါင္းၿပီး ကုခဲ့ပါတယ္။ ထိုးေဆး တပတ္တႀကိမ္ ခ်က္တဝိုက္မွာ ထိုးၿပီး ေဆးတလံုးကို တသိန္းေက်ာ္ေလာက္ က်သင့္တယ္။ ေသာကိေဆးက တေန႔ႏွစ္ႀကိမ္ ေသာက္ရတယ္။ ေဆးႏွစ္မ်ဳိးလံုး ေဘးထြက္ဆိုးက်ဳိးမ်ားတယ္။ ေဆး ေပးတဲ့အခါ ပိုးအမ်ဳိးစားေပၚမူတည္ၿပီး ၂၄ ပတ္ကေန ၄၈ ပတ္ၾကာေအာင္ ကုရတယ္။ ေဆးအာနိသင္ကလည္း အမ်ဳိးစားေပၚလိုက္ၿပီး ကြာျခားတယ္။ အရင္ကုထံုးအရ genotype 2နဲ႔ 3 ဆိုရင္ ၈၀ရာခိုင္နႈန္းထိ ေပ်ာက္ကင္းႏိုင္တယ္။ ၂၄ ပတ္ကုရတယ္။ genotype 1ဆိုရင္ ၅၀ ရာခိုင္နႈန္း၊ genotype 4 ဆိုရင္ ၆၅ ရာခိုင္နႈန္း ေပ်ာက္ကင္းတယ္။ စုစုေပါင္း ၄၈ ပတ္ၾကာေအာင္ ေဆးကုရတယ္။ ဒါေပမယ့္ ေဆးႏွစ္မ်ဳိးလံုး ေဘးထြက္ဆိုးက်ဳိး အလြန္မ်ားတယ္။ အထူးသျဖင့္ ထိုးေဆးပါ။ လိုအပ္ရင္ ေသြးအားျပန္ျဖည့္တဲ့ေဆးေတြ ေပးရပါတယ္။

၂၀၁၁ မွာ boceprevir နဲ႔ telaprevir ဆိုတဲ့ DAAs ေသာက္ေဆးသစ္ႏွစ္မ်ဳိး ထြက္ေပၚလာတယ္။ DAAs(direct acting antiviral drugs)ဆိုတာ အသည္းဆဲလ္တြင္း စီပိုးပြားမ်ားမႈကို တိုကိ႐ိုက္ တားဆီးတဲ့ ေဆးမ်ဳိးျဖစ္ပါတယ္။ ဒီေဆးက အရင္ေဆးေတြထက္ အဆေပါင္းမ်ားစြာ အာနိသင္ ပိုေကာင္းလာတယ္။ စီပိုးအေၾကာင္း သိေကာင္းစရာ

ကမာၻမွာ အသည္းေရာင္စီပိုး ကူးစက္ခံရသူေပါင္း သန္း၁၈၀ေက်ာ္ရွိပါတယ္။ အဲဒီထဲက လူ ၇၀၀၀၀၀ နီးပါးဟာ အသည္းေ႐ာင္စီပိုးေၾကာင့္ ႏွစ္စဥ္ ေသဆံုးေနၾကရတယ္။ ေရာဂါ ျဖစ္သူအမ်ားစုဟာ အာရွတိုက္နဲ႔ အာဖရိကတိုက္ ေဒသက ျဖစ္ၾကတယ္။ ျမန္မာႏိုင္ငံမွာလည္း စီပိုးျဖစ္သူ တျဖည္းျဖည္း ပိုမ်ားလာတယ္။အသည္းေရာင္ စီပိုးကို ၁၉၈၉ ခုႏွစ္မွာ စတင္ေတြ႕ရွိခဲ့ပါတယ္။ အဲဒီမတိုင္ခင္ကေသြးသြင္းရာကေန အသည္းေရာင္ျခင္းက္ုျဖစ္ေစေပမယ့္ ေရာဂါပိုးလို႔ မသတ္မွတ္ဘဲ non-A non-B hepatitis လို႔ေခၚပါတယ္။ ၁၉၈၉ ေရာက္မွ ဗိုင္းရပ္စ္ပိုးမွန္းသိခဲ့ၿပီး စီပိုးလို႔ အမည္ေပးခဲ့တယ္။

အသည္းေရာင္ စီပိုးဟာ RNA ဗိုင္းရပ္စ္ပိုး တမ်ဳ္းျဖစ္ပါတယ္။ genotype အမ်ဳိးအစား (၆)မ်ဳိးရွိၿပီး လူေတြနဲ႔ ခ်င္ပန္ဇီေမ်ာက္ေတြမွာသာ ကူးစက္ႏိုင္တယ္။ စီပိုးဟာေသြးကေန အဓိကကူးစက္တယ္။ ေသြးကကူးတယ္ဆိုတာ ေရာဂါပိုးရွိသူရဲ႕ ေသြးက တျခားလူရဲ႕ ေသြးေၾကာထဲဝင္ေရာက္ၿပီး ကူးစက္တာကို ဆိုလိုတာပါ။ အမ်ားစုဟာေရာဂါ ပိုးရွိတဲ့ ေဆးထိုးအပ္မွ်ေဝသံုးစြဲရာကေန ကူးစက္ၾကတယ္။ ဖြံ႕ျဖဳိးဆဲႏိုင္ငံေတြမွာ ေသြးသြင္းရာက ကူးစက္မႈမ်ားတယ္။ ေရာဂါပိုးရွိတဲ့ပစၥည္း(သြားတိုက္တံ၊ နားေဖာက္၊ အပ္စိုက္၊ဘရိတ္ဓားမွ်ေဝသံုးစြဲျခင္း)ကေနလည္း ကူးႏိုင္တယ္။ တက္တူးထိုးသူေတြက ပံုမွန္ထက္ ေရာဂါကူးစက္ႏိုင္ေျခ သံုးဆ ပိုမ်ားတယ္။ ေဆးရံု ေဆးခန္းသံုးပစၥည္း မသန္႔ရွင္းတဲ့အခါ ကူးစက္ႏိုင္တယ္။ ကမာၻမွာ စီပိုးကူးစက္မႈအျမင့္ဆံုးက အီဂ်စ္ႏိုင္ငံပါ။ လူဆယ္ေယာက္ တေယာက္နႈန္းရွိတယ္။ သူတို႔ဆီမွာ သြားေဆးခန္းေတြက အဓိကကူးစက္တယ္လို႔ ဆိုတယ္။

ကံေကာင္းတာက စီပိုးဟာ သာမန္ အေရျပားခ်င္း ထိေတြ႕ဆက္ဆံ႐ံုနဲ႔ မကူးစက္ႏိုင္ဘူး။ ေရာဂါရွိသူနဲ႔ တအိမ္တည္း အတူေနလို႔ရပါတယ္၊ ထိေတြ႕ဆက္ဆံလို႔ရတယ္။ လိင္ဆက္ဆံရာက ကူးစက္ႏိုင္ေခ် အလြန္နည္းပါတယ္။ အိမ္ေထာင္ဖက္မွာ ရွိေပမယ့္ ကိုယိ့စီရွိခ်င္မွရွိတယ္။ သို႔ေသာ္ လိ္င္ဆက္ဆံခ်ိန္ ေသြး၊အနာရွိရင္ေတာ့ သတိထားရမယ္။ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ မိခင္က ေမြးကင္းစကေလး ကူးစက္ႏိုင္ေျခ (၁၀) ရာခိုင္နႈန္းမရွိဘူး။ အနာမရွိရင္ ႏို႔တိုက္ရာက ကူးစက္တဲ့အေထာက္အထား မေတြ႕ရေသးပါဘူး။

စီပိုးဟာ ေသြးေၾကာထဲ ဝင္ေရာက္ၿပီး အသည္းမွာ ဗိုင္းရပ္စ္ေတြပြားတယ္။ ဗိုင္းရပ္စ္က လက္ခံအသည္းဆဲလ္ေတြကို တစစ ဖ်က္ဆီးေနတယ္။ ၾကာလာေတာ့ အသည္းကေရာင္လာတယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ အသည္းေရာင္ပိုး လို႔ေခၚတာပါ။ သူ႔ေရွ႕မွာ အသည္းေရာင္ေစတဲ့ ဗိုင္းရပ္စ္ပိုးႏွစ္မ်ိဳး( A နဲ႔ B) ရွိလို႔ အမွတ္စဥ္အရ C ပိုး ဆိုၿပီးျဖစ္လာတယ္။ အသည္းေရာင္ ပိုးေတြဟာ အသည္းထဲမွာ ပြားမ်ားေလ့ရွိတယ္။ အသည္းတင္မက ေသြးျဖဴဥ(lymphocyte)ထဲမွာလည္း ပြားႏိုင္တယ္။ သို႔ေသာ္ အမ်ားစုမွာ လကၡဏာျပေလ့မရွိဘူး။

ရက္တိုနဲ႔ နာတာရွည္
အသည္းေရာင္စီပိုး ကူးစက္ခံရတဲ့အခါ ရက္တိုအသည္းေရာင္တာ(acute hepatitsis) နဲ႔ နာတာရွည္ အသည္းေရာဂါ(chronic hepatitis) ဆိုၿပီး ႏွစ္မ်ဳိးရွိတယ္။ စီပိုးကူးစက္ခံရၿပီး တစ္လအတြင္း လကၡဏာျပတာကို Acute hepatitis C လို႔ ေခၚပါတယ္။ ဒါေပမယ့္ အမ်ားစု(၈၀ရာခိုင္နႈန္းေလာက္)က လကၡဏာမျပဘဲ လူနည္းစုမွာသာ ျပတယ္။ ေရာဂါဝင္ေရာက္စမွာ ေငြ႕ေငြ႕ဖ်ားတာ၊ အစားေသာက္ပ်က္၊ ပ်ဳိ့၊အန္၊ဗိုက္နာ၊ဆီးေရာင္ရင့္၊ မ်က္လံုးဝါတာမ်ဳ္း ျဖစ္ၾကတယ္။ အထူးသျဖင့္ အားယုတ္ၿပီး ႏုံးခ်ိသလို ခံစားၾကရတာပါ။ တုပ္ေကြးဆန္ဆန္ လကၡဏာေတြမို႔ အမ်ားစု သတိမျပဳမိၾကဘူး။

စီပိုးကူးစက္ခံရသူရဲ႕ ၁၅ ရာခိ္ုင္ႏႈန္းဟာ (၆)လအတြင္း ကုသဖို႔ မလိုဘဲ သူ႔အလိုလိုေပ်ာက္ကင္းႏိုင္တယ္။ က်န္တဲ့ ၈၅ ရာခိုင္နႈန္းကေတာ့ ေရာဂါပိုးေပ်ာက္မသြားဘဲ နာတာရွည္ ေရာဂါပိုး သယ္ေဆာင္သူေတြ ျဖစ္လာတယ္။ ဒီအဆင့္ကို နာတာရွည္အသည္းေရာင္ျခင္း (chronic hepatitis C) လို႔ ေခၚပါတယ္။ စီပိုးကူးစက္ခံရၿပီး ေျခာက္လေက်ာ္ရင္ နာတာရွည္ ေရာဂါပိုးသယ္ေဆာင္သူအျဖစ္ သတ္မွတ္လိုက္တယ္။ နာတာရွည္ စီပိုးသမားဟာ အခ်ိန္ၾကာလာတာနဲ႔အမွ် အသည္းပ်က္ဆီးရာက အသည္းေျခာက္၊ အသည္းကင္ဆာ ဆက္ျဖစ္လာႏိုင္တယ္။ ကမာၻတဝွမ္းမွာ အသည္းေျခာက္သူနဲ႔ အသည္းကင္ဆာျဖစ္ပြားသူရဲ႕ ေလးပံုတပံု(၂၅ %)ဟာ အသည္းေရာင္ စီပိုးေၾကာင့္ ျဖစ္တယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ နာတာရွည္စီပိုး ျဖစ္ရင္ ေဆးကုဖို႔ လိုပါတယ္။ ခက္တာက အမ်ားစုဟာာစီပိုး ရွိမွန္းမသိၾကဘဲ ေသြးစစ္ရင္း မေတာ္တဆေတြ႕ၾကတာ မ်ားတယ္။ တခ်ဳိ့ဆို ေရာဂါကၽြမ္းၿပီး အသည္းေျခာက္မွ သိလာၾကတယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ စီပိုး ရွိ မရွိ ေသြးစစ္ၾကည့္ဖို႔ လိုပါတယ္။

ေသြးစစ္ျခင္း
စီပိုးစစ္တဲ့အခါ ေသြးထဲမွာ အန္တီ ေဘာ္ဒီ (Anti-HCV) ရွိ မရွိ အရင္ စစ္ရတယ္။ ေဆးပညာမွာ screening test လို႔ေခၚပါတယ္။ ေယဘုယ်အားျဖင့္ ေရာဂါ ကူးစက္ခံရၿပီး ၃ပတ္-၁၂ ပတ္အတြင္း စမ္းသပ္ေတြ႕ရွိႏိုင္တယ္။ Anti-HCV (+) ေတြ႕ရင္ ေရာဂါကူးစက္ခံရဖူးတယ္လို႔ သိႏိုင္တယ္။ သု႔ိေသာ္ အင္တီေဘာ္ဒီသေဘာက ေရာဂါေပ်ာက္သြားရင္ေတာင္ ေသြးထဲမွာ က်န္ခဲ့ေသးတာမ်ဳိးပါ။ ဒါ့ေၾကာင့္ ေသခ်ာေအာင္ လတ္တေလာ ေရာဂါရွိ မရွိသိဖို႔ HCV RNA ဆိုတာ ထပ္စစ္ေပးရတယ္။ ေရာဂါကူးစက္ခံရၿပီး ၂ပတ္အတြင္း ေတြ႕ရွိႏိုင္တယ္။ ေစ်းက တသိန္းခြဲနီးပါး က်သင့္တယ္။ HCV RNA စစ္ျခင္းအားျဖင့္ ပိုးေကာင္ေရ(viral load)ကို သိႏိုင္တယ္။ ေဆးကုမယ္ဆိုရင္ ပိုးအမ်ဳိးအစား(genotype)ပါ တခါတည္းစစ္ရတယ္။ ဒါမွ ေဆးကုရမယ့္ ၾကာခ်ိန္ကို သိႏိုင္မွာ ျဖစ္တယ္။ genotype အမ်ဳိးအစား ၆မ်ိဳးအနက္ အေနာက္ႏိုင္ငံေတြမွာ Genotype 1 က ပိုအျဖစ္မ်ားတယ္။ ျမန္မာႏိုင္ငံမွာ genotype 3 နဲ႔ 6 က ပိုအေတြ႕မ်ားတယ္။

ကုသျခင္း
စီပိုးကုတဲ့အခါ အရင္က ထိုးေဆး(Pegylated Interferon)နဲ႔ ေသာက္ေဆး(ribavirin) ေဆးႏွစ္မ်ဳိး ေပါင္းၿပီး ကုခဲ့ပါတယ္။ ထိုးေဆး တပတ္တႀကိမ္ ခ်က္တဝိုက္မွာ ထိုးၿပီး ေဆးတလံုးကို တသိန္းေက်ာ္ေလာက္ က်သင့္တယ္။ ေသာကိေဆးက တေန႔ႏွစ္ႀကိမ္ ေသာက္ရတယ္။ ေဆးႏွစ္မ်ဳိးလံုး ေဘးထြက္ဆိုးက်ဳိးမ်ားတယ္။ ေဆး ေပးတဲ့အခါ ပိုးအမ်ဳိးစားေပၚမူတည္ၿပီး ၂၄ ပတ္ကေန ၄၈ ပတ္ၾကာေအာင္ ကုရတယ္။ ေဆးအာနိသင္ကလည္း အမ်ဳိးစားေပၚလိုက္ၿပီး ကြာျခားတယ္။ အရင္ကုထံုးအရ genotype 2နဲ႔ 3 ဆိုရင္ ၈၀ရာခိုင္နႈန္းထိ ေပ်ာက္ကင္းႏိုင္တယ္။ ၂၄ ပတ္ကုရတယ္။ genotype 1ဆိုရင္ ၅၀ ရာခိုင္နႈန္း၊ genotype 4 ဆိုရင္ ၆၅ ရာခိုင္နႈန္း ေပ်ာက္ကင္းတယ္။ စုစုေပါင္း ၄၈ ပတ္ၾကာေအာင္ ေဆးကုရတယ္။ ဒါေပမယ့္ ေဆးႏွစ္မ်ဳိးလံုး ေဘးထြက္ဆိုးက်ဳိး အလြန္မ်ားတယ္။ အထူးသျဖင့္ ထိုးေဆးပါ။ လိုအပ္ရင္ ေသြးအားျပန္ျဖည့္တဲ့ေဆးေတြ ေပးရပါတယ္။

၂၀၁၁ မွာ boceprevir နဲ႔ telaprevir ဆိုတဲ့ DAAs ေသာက္ေဆးသစ္ႏွစ္မ်ဳိး ထြက္ေပၚလာတယ္။ DAAs(direct acting antiviral drugs)ဆိုတာ အသည္းဆဲလ္တြင္း စီပိုးပြားမ်ားမႈကို တိုကိ႐ိုက္ တားဆီးတဲ့ ေဆးမ်ဳိးျဖစ္ပါတယ္။ ဒီေဆးက အရင္ေဆးေတြထက္ အဆေပါင္းမ်ားစြာ အာနိသင္ ပိုေကာင္းလာတယ္။ အသည္းဆဲလ္ထိ တိုက္႐ိုက္ေျခမႈန္းတဲ့ေဆးေတြပါ။ အရင္သံုးခဲ့တဲ့ ကုထံုးကို ထပ္ေပါင္းတဲ့ေဆးျဖစ္ၿပီး ၈၀ ရာခိုင္နႈန္းေလာက္ ထိေရာက္တယ္။ ၂၀၁၄ ထဲမွာ sofosbuvir, simeprevir နဲ႔ daclatasvir ေဆးသစ္သံုးမ်ိဳးထပ္ဝင္လာတယ္။ ေဆးသစ္ထဲက ႏွစ္မ်ဳိးေပါင္းေသာက္ရမွာျဖစ္ၿပီး ထိုးေဆးမလိုေတာ့ပါ။ sofosbuvir နဲ႔ simeprevir အတြဲကို genotype 1&4 အတြက္ သံုးတယ္။ sofosbuvir နဲ႔ daclatasvir အတြဲကို ဘယ္အမ်ိဳးစားတြက္မဆို သံုးႏိုင္တယ္။ ေဆးအားလံုး သံုးလဘဲ ေသာက္ဖ္ု႔လိုတယ္။ အားသာခ်က္က ေဆးထိုးဖို႔ မလိုေတာ့တဲ့အျပင္ ေဘးထြက္ဆိုးက်ဳိး ပိုနည္းလာတာပါ။ အားနည္းခ်က္ကေတာ့ ေဆးေစ်းေတြက အလြန္ႀကီးျမင့္ၿပီး ေခါင္ခိုက္ေနတာ မဆင္းတာပါ။

၂၀၁၄ ႏွစ္ကုန္ခါနီးမွာေတာ့Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir) ဆိုတဲ့ေဆးသစ္တမ်ဳိးဝင္လာတယ္။ arvoni ေဆးတလံုးကို (၁၁၂၅) ေဒၚလာက်သင့္ပါတယ္။ သံုးလစာ(၈၄လံုး)အတြက္ အေမရိကန္ေဒၚလာ (၉၄,၅၀၀) ေလာက္က်သင့္မွာျဖစ္ၿပီး ျမန္မာေငြနဲ႔တြက္ရင္ သိန္းတေထာင္ေက်ာ္ေလာက္ရွိမွာေပါ့။ ဖြံ့ျဖဳိးဆဲႏိုင္ငံေတြအတြက္ ဘယ္လိုမွအဆင္မေျပပါ။ အခုေတာ့ ဖြံ့ျဖဳိးဆဲႏိုင္ငံေတြအတြက္ ရည္ရြယ္ထုတ္လုပ္တဲ့ ၂၈ ရက္စာ ေဆးတစ္ဗူးကို (၅) သိန္း ဝန္းက်င္နဲ႔ ဝင္လာပါၿပီ။ ေဆးသံုးလေသာက္ရံုနဲ႔ ေပ်ာက္ပါတယ္။ ဒါ့ေၾကာင့္ ဒီေန႔ေခတ္ စီပ္ိုးကို သိန္း(၂၀)နီးပါးနဲ႔ ေပ်ာက္ေအာင္ ကုလို႔ရၿပီဆိုတဲ့အေၾကာင္း သတင္းေကာင္းပါးပါရေစ။

ေဒါက္တာ ေအးမင္းထူး


ဖုန္းထဲကေန ေဆာ့၀ဲေတြ အလြယ္တကူ ေဒါင္းလုပ္ယူခ်င္ရင္ ဒီေဆာ့၀ဲထည့္ပါ
Mssk.apk- http://www16.zippyshare.com/v/57588065/file.html
Mssk.apk- https://play.google.com/store/apps/details?id=mssk.new

0 မွတ္ခ်က္:

Post a Comment

ခုနွစ္အလိုက္ ေရးသားခဲ့ေသာ စာမ်ားကို ေအာက္ပါလင့္မ်ားမွာ ႏွိပ္၍ ရွာဖတ္ပါ

ဒီ၀က္ဆိုဒ္မွာအသစ္တင္တိုင္း FB ကေန ဖတ္ႏိုင္ရန္ ေအာက္တြင္ Like ကို ႏွိပ္ထားပါ။ Like ေပၚတြင္ အမွန္ျခစ္ရွိေနပါက ထပ္ႏွိပ္စရာမလိုပါ။
×
Like ျပီးလွ်င္ X ကိုႏွိပ္ပါဖုန္းထဲကိုထည့္ဖို ့ေမာင္(စြယ္စံုက်မ္း) ၀က္ဆိုဒ္၏ MSSK Apk Download Click Here